可能な限り
「再発を防ぐ」精密根管治療
- ・歯科専用の拡大鏡の使用
- ・CT撮影の実施
保険適用。根尖病巣を治療した症例。リスクとして、稀だが再発することがある。
※上記は根管治療で
根尖病巣を改善した症例です。
保険適用。根尖病巣を治療した症例。リスクとして、稀だが再発することがある。
※上記は根管治療で
根尖病巣を改善した症例です。
「根の治療に何回も通っているけど治らない」
「半年前に根の治療をした歯がまた痛くなった」
このような患者さんからのご質問が後を絶ちません。
このような結果になってしまうのはなぜでしょうか?
理由としてよく挙げられるのが、日本の保険制度の限界という論調です。
保険治療には様々な制約があり、その制約の中では、適切な治療ができないというものです。これも一理あると思いますが、すべてではありません。
なぜなら、「感染してしまった悪い部分をしっかり除去するテクニック」と、「再感染を防ぐために根管内を隙間なく充填剤で埋めるテクニック」をしっかり行うことで、保険であっても、可能な限り再発を回避させることは可能だからです。
専門的な話は割愛しますが、当院で行っている根管治療の特徴をご紹介します。
歯科専用の拡大鏡(高倍率ルーペ)とは、その名の通り、視野を拡大する機器です。
根管治療においては、どれだけしっかりと問題部位を目で確認できるかが治療の成否を分けますので、成功率を上げるためには絶対に欠かすことができない機材になります。
下の画像は「肉眼の視野」と「ルーペの視野」の比較になります。
どちらの方が精度の高い治療ができるかは一目瞭然ですね。
一般的に行われている根管治療では二次元で撮影できる「デンタルレントゲン」というもので診査診断を行います。しかし当院ではケースによっては三次元の撮影を可能にする「CT」を利用します。なぜ三次元のCTを利用するのか。それは二次元だけでは見えない部位が存在するためです。
下の画像をご覧ください。
この画像はデンタルレントゲンとCT画像の比較となります。
丸を付けた部分が問題の箇所ですが、デンタルレントゲンだと、この丸の部分に黒い色がついていませんので、問題個所を見落としてしまう可能性があります。
問題部位が発見できなければ当然治療を行うことはできません。
根管治療において「可視化できるか否か」。これは治療の成否を左右する大切なことです。
他院で治療を受けた方から、「根管治療を受けたはずなのに、また痛みが出てきてしまった…」といったご相談をお受けすることが多いのですが、再発してしまうのはどうしてだと思いますか?
それは、治療中に唾液に含まれる「細菌」が治療部位に入ってしまったり、感染部位をしっかり除去できなかったことが原因です。
治療中、唾液が治療部位に入ってしまうことを防ぐ装置を利用しています。バキューム(お口の中の水を吸うもの)に装置をつなぎ、唾液を吸い上げることで無菌状態を作り出し、感染の恐れのない状態で治療を可能にします。
根管治療では、ファイルと呼ばれるステンレス製のヤスリのような器具で、根管内の汚れを削っていきます。
根管治療では、細菌に侵された部分を除去するために、「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。当院では、従来のステンレススチールファイルと比べ、優れた柔軟性があり、ムラなく効率的な治療を可能とするニッケルチタンファイルを使用しています。
神経の管の中にある細菌を綺麗に取り除いた後は、根管の先に薬を充填していきます。このとき、薬を充填するには、大きく分けて2つの方法があります。「側方加圧方式」と「垂直加圧方式」です。
側方加圧方式ですと「個体」の状態で薬を詰めていきますので、どうしても根管内に「隙間」が生じやすくなり、その部分から再感染の可能性が高まります。
垂直加圧方式ですと「半固体」の状態で薬を詰め、また、垂直に薬を詰めていきますので、「隙間」が生じにくく、再感染リスクを低くすることができますので、当院では「垂直加圧方式」を採用しています。
根管治療後は、コアと呼ばれる支台を入れ、その上に被せ物をしていきます。
当院では審美性・耐久性に優れる「ファイバーコア」を利用しています。
根管治療後に被せ物をするためには、補強の為の土台を作る必要があります。
その土台になるのが「コア」です。
ファイバーコアの特徴は「審美性」「耐久性」になりますのでそれぞれご説明します。
裏側から光を当てた時の「光透過性」の比較です。
左がファイバーコア、右が金属コアです。
どちらの方が綺麗に見えますか?もちろん左のファイバーコアですよね。
ファイバーコアはその性質上、光を透過しやすいのですが、金属コアは光を透過させませんのでどうしても影ができてしまい審美性が劣ります。
ファイバーコアは「しなる」性質を持つため、強い力が加わった場合でも力を上手に分散させることができます。しかし、金属コアの場合、しなる性質がないため、力が歯根に集中し歯根破折という問題を引き起こす可能性があります。
根管治療を行っても症状が改善しない場合は、「抜歯」の選択が一般的です。しかし当院では「歯根端切除術」を実施することで、可能な限り歯を残す治療が可能となっています。
根管治療がうまくいかなかった場合、根っこの先っぽの方に「膿の袋」ができる場合があります。膿の袋があまりに大きい場合には抜歯になりますが、そうでない場合は、外科的に根尖(根の先っぽ)を切断すると同時に膿の袋を摘出する処置を行います。これを歯根端切除術と言います。
根管治療は歯科治療の基礎となるものです。
この治療がうまくいくかどうかで、歯の寿命が大きく変動します。
しかし、保険制度の問題や各歯科医師の治療に対する意識の低さにより、この基礎治療をしっかりと行っている医院さんは少なく感じられます。
私は、たとえどのような問題があろうとも、「1本1本の歯を必ず守る」という意思で治療に臨んでいます。
しかし、ケースによっては、どのような強く、粘り強い意志で治療に臨んだとしても、「抜歯」せざるを得ないこともあります。
最終的には現状をご説明し、治療を続けるか、抜歯をするのかは患者さんに決断していただきますが、私としては、「抜歯」は最後の手段と考えています。
どうして1本の歯にそこまでこだわるのか…。
それは1本の歯の大切さを誰よりも深く強く理解しているためです。
根管治療が必要な方、他院でなかなか治療が終了しない方、治療したが痛みが取れない方、一度当院にご相談ください。
貴方の歯を守るための治療をご提案し実施いたします。
当院では、患者さんが抱えていらっしゃるお口のお悩みや疑問・不安などにお応えする機会を設けております。どんなことでも構いませんので、私たちにお話ししていただけたらと思います。 ご興味がある方は下記からお問い合わせください。
〒720-2122 広島県福山市神辺町新湯野39-5
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14:00 〜 18:00 | ● | ● | / | ● | ● | ● | / | / |
当院で治療した症例は治療症例集をご参照ください。